Ситуаційні задачі з педіатрії з відповідями
Ситуаційні задачі з педіатрії з відповідями
5. Давати їжу протерту, смоктальні цукерки.
Ситуаційні задачі з педіатрії з відповідями скачати
в) насиченість водою;
Дитина Макаров О., вік — 6 місяців, маса тіла — 6400 г. Діагноз: менінгококовий менінгіт.
Андрієвський І.Ю., Тарасюк В.С., Титаренко В.В. та ін. Педіатрія в модулях
У навчальному посібнику висвітлені матеріали з педіатрії з урахуванням вимог Болонської кредитно-модульної системи.
У книжці описано догляд за здоровою доношеною і недоношеною дитиною, догляд за дітьми грудного віку та першого року життя. Розкриті питання грудного, змішаного і штучного вигодовування дітей різного віку. Подано догляд за новонародженими із хворобами, пов’язаними з перебігом пологів. Описано здійснення догляду за хворими дітьми раннього віку, за дітьми з недостатністю харчування та з гострими розладами травлення. Висвітлений догляд за дітьми старшого віку, розглянуто допомогу дітям з інфекційними захворюваннями, проведення профілактичних щеплень та особливості введення серологічних препаратів.
Посібник розрахований на студентів вищих медичних навчальних закладів І—III рівнів акредитації.
Передмова.
Догляд за здоровою дитиною.
Догляд за доношеною і недоношеною дитиною.
Догляд за дитиною грудного віку.
Вигодовування.
Догляд за хворими новонародженими дітьми.
Догляд за новонародженими із хворобами, пов’язаними з перебігом пологів.
Догляд за новонародженими із хворобами, не пов’язаними з перебігом пологів.
Догляд за хворими дітьми раннього віку.
Догляд за дітьми з рахітом та проявами алергічного діатезу.
Гострі розлади травлення та недостатність харчування у дітей.
Догляд за дітьми старшого віку.
Догляд за дітьми із захворюваннями органів дихання.
Догляд за дітьми з захворюваннями серцево-судинної системи та захворюваннями системи крові.
Догляд за дітьми з патологією органів травлення та гельмінтозами.
Догляд за дітьми з захворюваннями сечових органів.
Догляд за дітьми з ендокринологічною патологією.
Допомога дітям з інфекційними захворюваннями.
Догляд за дітьми з інфекційними захворюваннями.
Проведення профілактичних щеплень, особливості введення серологічних препаратів.
Підсумковий модуль. Ситуаційні задачі.
Еталони відповідей на ситуаційні задачі.
Додатки.
Перелік нормативних документів.
Список скорочень.
EKZAMENI / педіатрія / Ситуаційні задачі
1. Дитині 7 років. Скаржиться на біль в животі приступоподібного характеру, який виникае після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Який був встановлений діагноз після клініко-інструментального обстеження ?
С-м подразн.кишечника
2.У дитини 8 років скарги на задишку, болі в животі. З анамнезу відомо, що за 2 тижні дитина хворіла на ГРВІ. Стан дитини середньої важкості. Пульс 200 за хв. “ниткоподібний”. Набряк та пульсація шийних вен. АТ 60/40 мм. Hg. Межі серця розширені у всі боки. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця ослаблені. Печінка збільшена в розмірах, болюча. Поставте діагноз.
3. У дитини 3 міс. Периорбітальний та периоральний ціаноз, блідість шкіри, задишка, відмова від їжі. Стан дитини середньої важкості. Шкіряні покриви бліді. Задишка до 40 за хвилину. Над легенями жорстке дихання. Пульс 140 за хв. Межі серця розширені вліво. Тони серця – акцент II тоу над легеневою артеріею, систолічний шум в Y міжребі”ї зліва від грудини. Поставте діагноз.
транспозиція
4. У дитини 2 міс. блідість шкіри. Мати в період вагітності хворіла на ГРВІ. Стан дитини задовільний. Пульс до 120 за хв., напружений над a.radialis та відсутній над a.femoralis . Межі серця не розширені. Акцент II тону над аортою, систолічний шум по лівому контуру грудини з ірадіаціею в міжлопаточну ділянку. Поставте діагноз.
Коарктація аорти
5. У дитини 14 років скарги на біль в ділянці серця, втомлюваність. З анамнезу відомо, що за три тижні до приступу дитина хворіла на ангіну. Стан дитини середньої важкості. T 37,8 С. Шкіряні покриви бліді, помірний периоральний ціаноз. Набряків не має. Пульс 100 за хв. Межі серця розширені вліво. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця на верхівці ослаблені, акцент II тону над легеневою артеріею, дуючий грубий систолічний шум на верхівці серця з ірадіаціею в підпахвинну ділянку, хордальний шум “писку”. Поставте діагноз.
Задачі з педіатрії
Задача №1
Хлопчик 3,5 років поступив у відділення із скаргами на геморагічний висип на ногах, підвищення температури тіла, поганий апетит. Дитина хворіє три тижні, коли з’явилась, зблідла, кволість, але продовжувала ходити до дитячого садочоку. За останні три дні підвищилась температура до 37,9 С, з’явились геморагії на ногах.
Дитина від нормальної вагітності та пологів, народився з масою 3600 г, зріст 52 см, виписаний на 6 добу. Розвиток відповідно віку, вигодовування штучне. Щеплення проводились згідно до календаря. Дитячий садочок відвідує з 1 року 2 місяців. Простудні захворювання були рідко. Матері 26 років, батькові 28 років, обидва здорові. Матеріально-побутові умови задовільні.
Задача №2.
Хвора дитина 14 років поступила у відділення із скаргами на збільшення лімфатичних вузлів на шиї зліва, біль в грудній клітині, блідість, слабкість. За тиждень до госпіталізації дівчина виявила у себе збільшення лімфатичних вузлів на шиї зліва. Підвищень температури не було, однак декілька разів на протязі тижня був проливний піт. Турбував свербіж на шкірі ніг. Дівчина схудла на 6 кг.
Народилась з масою 3600, від перших пологів. Вагітність та пологи протікали нормально. До 6 місяців на грудному вигодовуванні. Щеплення проведені за віком. Із перенесених захворювань – зрідка ГРВІ. Батьки здорові.
Задача №3
Дитина народилася від першої вагітності, перших пологів, які ускладнилися передчасним відходженням навколоплідних вод та пологостимуляцією окситоцином. Пологи затяжні, перший період прподовжувався 16 годин. Маса тіла при народженні 3600,0, зріст 54 см. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині 8 балів, на 5-1 – 8 балів.
Який клінічний діагноз.
1. Яка тактика лікування.
Задача №4.
У дитини 4 років виникло загострення герпетичного стоматиту. Рік тому перенесла опікову хворобу (опік передньої поверхні правої ноги кип’ятком), а через 2 місяці на тлі ГРВІ (ринофарингіт), з’явився розповсюджений герпетичний висип на слизовій рота, губ. Захворювання супроводжувалось підвищенням температури тіла до 39-40о С упродовж 4-х днів. В подальшому на фоні ГРВІ чи самостійно з’являються майже кожен місяць нові елементи інфекції з температурною реакцією. Отримувала місцево “Герпевір”, інтерферон, антисептичні розчини та симптоматичну терапію.
Питання:
1. Діагноз, супутні захворювання.
2. Порушення якої ланки імунітету має місце?
3. Як лікувати герпетичну інфекцію у даного пацієнта?
Ситуаційні задачі з педіатрії з відповідями
5 курс. Геморагічні захворювання. Задача № 1.
Дівчинка 3,5 років поступила до стаціонару з проявами геморагічного синдрома петехіально – плямистого типа, носовою кровотечею, значною кількістю геморагій на тулубі. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому хворіла на ГРВІ. При обстеженні були отримані такі результати: кількість тромбоцитів – 26 Г/л, тривалість кровотечі – 22 хв., ретракція кров’яного згустку 60 %, кількість мегакаріоцитів у мієлограмі – 0,06 Г/л.
Тромбоцитопені чна пурпура. Лік-я- гаміммун в)в 400 мг)кг на 200 мл фізр-у за 4 год №5, преднізолон у дозі 1-2 мг)кг пер ос прот 20 днів з подальшим зниженням дози до повної відміни. Місцево при носовій кровотечі- гемо статичну губку або тромбін
5 курс. Геморагічні захворювання. Задача № 2.
Хлопчик 7 років поступив до відділення із скаргами на слабкість, запаморочення, які виникли внаслідок тривалої кровотечі з верхньої губи, травма якої відбулася 5 днів тому. З анамнеза життя відомо, що хлопчик народився від четвертої вагітності нормального перебігу з масой 3300 г. Після народження протягом трьох тижнів кровоточила пупкова ранка. Потім кровоточивість появилася у 1,5 року у вигляді рясної носової кровотечі, у 6 років – з місця внутрішньом’язового введення цефтріаксону з приводу пневмонії. В останній рік, перед поступленням до стаціонару, стали появлятися екстравазати на шкірі тулуба, а потім хворий впав та травмував губу. З сімейного анамнеза відомо, що мати хворого 30 років і вона також страждає на тривалі кровотечі, має тривалий menzis (більш, ніж 10 днів). Двоє старших дітей у родині померли від гематологічних захворювань: хлопчик у 2,5 роки від кровотечі невстановленого генезу, дівчинка 4,5 місяця від лейкозу. При огляді: стан хворого важкий, Виражені блідість, в ’ ялість. На верхній губі садно зі згустком, з –під якого сочиться кров. Шкіра тулуба з наявністю одиничних екстравазатів різної давності. Лімфовузли неболючі, звичайної консистенції, не збільшені. Печінка та селезінка не пальпуються. Дані обстеження:
задачі-з-педіатрії. Педіатрія завдання 1
Дитині 6 міс. Мати скаржиться на підвищення температури тіла до 40 о С, неспокій, повторне блювання, відмову від їжі. Захворення розпочалося близько 10 год. тому з підвищення температури тіла до 38 о С, блювання, неспокою. Який посилювався, коли дитину брали на руки.
Обґрунтуйте попередній діагноз.
Надайте допомогу при судомному синдромі на тлі гіпертермії.
Продемонструйте взяття мазка з носоглотки для бактеріологічного дослідження на менінгокок.
Завдання № 5
Обґрунтуйте попередній діагноз.
Надайте невідкладну допомогу при нейротоксикозі.
Продемонструйте, розведення і введення біциліну – 5 в/м.
Завдання № 6
Обґрунтуйте попередній діагноз
Надайте невідкладну допомогу при стенозувальному ларинготрахеїті.
Підрахуйте частоту дихання, пульсу.
Завдання № 7
Оцініть стан дитини.
Надайте допомогу в разі носової кровотеч при гемофілії.
Продемонструйте проведення гігієнічної ванни.
Завдання № 8
Обґрунтуйте попередній діагноз.
Надайте допомогу при пароксизмальній тахікардії.
Продемонструйте техніку вимірювання АТ.
Завдання № 9
Обґрунтуйте попередній діагноз.
Надайте невідкладну допомогу при шлунково-кишковій кровотечі.
Продемонструйте внутрішньовенне введення глюконату кальцію.
Завдання № 10
Обґрунтуйте попередній діагноз.
Надайте невідкладну допомогу при непритомності, колапсі.
Збір випорожнень на виявлення яєць гельмінтів.
Змістовий модуль № 3 Алергічні захворювання у дітей
Мета : вміти діагностувати бронхіальну астму та атопічний дерматит, кропив’янку у дітей, призначати невідкладну терапію при приступі, скласти план етапного лікування в різні періоди хвороби, розробити профілактичні заходи.
Професійна орієнтація студентів : Бронхіальна астма – хронічне рецидивуюче
обструктивне захворювання трахеобронхіального дерева, що характеризується нападами ядухи (спазм, набряк слизової, гіперсекркція), і в основі якого лежить генетично детермінована схильність до алергії. Згідно з даними ВООЗ (1993), поширеність бронхіальної астми серед дітей складає 10%, спричиняючи значну смертність: від 1 до 35 на 100000 дітей. Бронхіальна астма є яскравим проявом алергії, анамнез у більшості випадків дозволяє виявити у дітей прояви атопічного дерматиту, кропив’янки, тобто виступає як завершальний етап атопічного маршу.
Методика виконання практичної роботи: 9.00 – 12.00 год.
Робота 1 Встановлення діагнозу: . Привітний вираз обличчя, усмішка. Лагідний тон розмови. Привітатись та представити себе. Коректна та спокійна бесіда з хворою дитиною та її батьками. Пояснення наступних дій дитині та її батькам (госпіталізація, проведення певних обстежень).Виявити скарги, анамнестичні дані,клінічні симптоми, характерні для атопічного дерматиту та бронхіальної астми. Обгрунтувати(письмово) клінічний діагноз.
Робота 2. Коректне та доступне для розуміння батьків дитини пояснення очікуваних результатів лікування, що призначається дитині.Залучення батьків до бесіди (акцент на важливості безперервного лікування, дотримання призначеної схеми лікування, з’ясувати чи зрозумілі для них ваші пояснення). Призначити лікування, яке залежить від тяжкості і періоду захворювання: усунення приступу.
Робота 3 . Призначити комплекс заходів, спрямованих на профілактику рецидивів захворювання, реабілітацію.Визначити індивідуальний прогноз хвороби.
Підсумковий модуль "СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ"
Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.
Дитина Смирнов В., вік — 2 тижні, маса тіла — 3800 г.
Ви прийшли на патронаж до дитини.
Складіть план сестринського догляду щодо правильного фізичного і нервово-психічного розвитку дитини.
Дитина Бойчук А., вік — 3 доби, маса тіла — 3400 г. Діагноз: новонароджена дитина, здорова, підлягає вакци
Складіть план сестринського догляду.
Дитина Матейчук Л., вік — 5 місяців, маса тіла при паро дженні — 3300 г, на штучному вигодовуванні.
Мати з дитиною прийшла в день здорової дитини в полікл і н і ку.
Складіть план сестринського догляду щодо правильного фі зичного розвитку дитини 1 року життя, складіть меню.
Ситуаційні задачі до модуля II
Дитина Тваненко О., вік — 3 доби, маса тіла — 3000 г. У дитини в пологовому залі були судоми.
Діагноз: внутрішньочерепна пологова травма, порушення лікворо-гемодинаміки.
Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.
Дитина Адамлюк І., вік — 2 доби, маса тіла — 3100 г. Діагноз: везикулопустульоз.
Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.
Дитина Муратов C., вік — 3 доби, маса тіла — 2100 г. Діагноз: гемолітична хвороба.
Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.
Дитина Петренко В., вік — 1 тиждень, маса тіла — 3450 г. Діагноз: омфаліт.
Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.
Ситуаційні задачі до модуля III
Дитина Бойко Н., вік — 2 місяці, маса тіла — 3800 г. Маса при народженні — 3000 г.
Діагноз: гіпотрофія II ступеня, рахіт І ступеня.
Дитина Соколова Я., вік — 8 місяців, маса тіла — 9200 г. Діагноз: алергічний діатез, молочний струп.
Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.
Ситуаційні задачі до модуля IV
Дитина Максименко P., вік — 3 тижні, маса тіла — 3600 г. Діагноз: пневмонія.
Комментарии
Отправить комментарий