Ситуаційні задачі з хірургії з відповідями

У хворого встановлене зниження гостроти зору, пов’язане з патологією артеріальних судин очного яблука. Яка з перелічених артерій є головним джерелом кровопостачання сітківки? D. А. centralis retinae (центральна артерія сітківки).

Ситуаційні задачі з хірургії з відповідями скачати

Хворий потрапив у клініку з пораненням в ділянці шиї. При обстеженні виявлено пошкоджений нерв, розташований попереду переднього драбинчастого м'яза. Який нерв ушкоджено? D. Діафрагмальний (n. phrenicus).

Сложнейшую операцию провели краснодарские медики. Врачи центра грудной хирургии Краевой клинической больницы спасли полугодовалого малыша, сделав то, на что во всем мире отваживались всего в нескольких клиниках. В России это беспрецедентный случай.
Российские хирурги спасли младенца, перевернув его сердце, сообщает канал "Россия 1". Уникальную для страны операцию провели специалисты центра грудной хирургии при Краснодарской краевой клинической больнице.
Сердце полугодовалого Максима неправильно располагалось в грудной клетке. Оно пережимало бронхи, мешая ребенку дышать. В результате длительного сдавления бронхи младенца были повреждены и не могли выполнять свою функцию.
Краснодарские хирурги решили перевернуть сердце ребенка и заменить поврежденные бронхи. Помимо заведующего отделением кардиохирургии номер 1 краевой клинической больницы Максиму Борискову в операционную бригаду вошли еще один врач и восемь ассистентов.
В ходе пятичасовой операции хирурги сначала отодвинули сердце шестимесячного пациента, а затем установили его в нужное положение. Кроме того, младенцу были имплантированы искусственные бронхи.
После сложного вмешательства ребенок прошел двухмесячный курс реабилитации. По словам матери пациента, в настоящее время Максим чувствует себя хорошо. Однако через несколько лет ему предстоит еще одна операция - ребенок растет и врачам придется заменить установленные ранее искусственные бронхи.
По данным "России 1", ранее подобные операции проводились лишь в Германии, Великобритании и США. Стоимость такого вмешательства в Европе составляет около 50 тысяч евро. Пациенту краснодарской больницы операция была выполнена бесплатно.

КОНТАКТИ

ХРОНІЧНА СУБДУРАЛЬНА ГЕМАТОМА

Пацієнт Д., 19 років, повертаючись додому з дискотеки, був побитий компанією підлітків. Свідомість не втрачав. Через 3 тижні поїхав в інше місто здавати сесію (студент-заочник). Там стали турбувати головні болі, що ставали дедальш сильнішими. Приїхавши додому, поскаржився матері, медсестрі лікарні. Оглянутий невропатологом. Стан задовільній, свіідомість ясна. Зіниці однакові на світло реагують. Сухожилкові рефлекси справа дещо посилені. При постукуванні по голові незначна біль справа. Терміново виконана МРТ: субдуральна гематома до 125 мл тім'яно-скроневої ділянки справа. Госпіталізований в нейрохірургічне відділення, виконана ендоскопічна декомпресивна трепанація черепа. Одужання.

Ось якими можуть бути компенсаторні реакції організму!

Ситуаційна задача, хірургія, тема ускладнення виразкової хвороби. Ситуаційна задача до заняття 4. Запитання для письмової відповіді

Хворий 47 років. Поступив зі скаргами на відчуття важкості в епігастральній ділянці, швидке насичення, відрижку тухлим, різке схуднення. Тижнів зо три до надходження з'явилася періодична рясна блювота з залишками їжі, з'їденої напередодні. Протягом 7 років страждає на виразкову хворобу шлунка із щорічними загостреннями.

Об'єктивно: астенічен, шкіра суха, в'яла, збирається в складки. Живіт м'який, «шум плескоту». АТ – 90/75 мм рт. ст. Позитивний симптом Хвостека.
Запитання для письмової відповіді

?рентгенологическое исследование пассажа из желудка
5. Оцініть стан водно - електролітного обміну.

7. Тактика лікування?

8. Яке оперативне втручання необхідно виконати даному хворому?

при стенозі воротаря проводиться резекція шлунка по Більрот-2
9. Яка потрібна передопераційна підготовка?

Передопераційна підготовка протягом 3-7 днів включає: голод,

?сток зіт шлунка 2-3 р/день,

постановка назоеюнального зонду для харчування, противиразкові препарати, спазмолітики, прокінетики, електростимуляція шлунку, в/в інфузія кристалоїдів, плазми, альбуміну

Задачі з хірургії

мало місце? A. Нижньої коміркової артерії (a. alveolaris inferior).

Виконуючи тонзилектомію (видалення піднебінного мигдалика) хірург повинен пам’ятати, що на відстані 1-1, 5 см до заду знаходиться велика артеріальна судина. Яка саме? E. Внутрішня сонна артерія (a. carotica interna).

До лікаря звернувся хворий зі скаргою на затруднення щільного змикання щелеп при жуванні. При огляді встановлено атрофію жувальних м'язів, розміщених нижче виличної дуги. Гілки якого черепного нерва інервують вказані м'язи? D. III гілка n. trigeminus (ІІІ гілка трійчастого нерва).

У потерпілого виявлено скальповану рану скроневої ділянки голови справа з ушкодженням гілок поверхневої скроневої артерії. В якому місці необхідно здійснити пальцеве притиснення цієї артеріальної судини для зупинки кровотечі? A. Попереду слухового проходу вище виличної дуги.

У хворого при висуванні язика спостерігається відхилення його верхівки вліво. Який черепний нерв є ушкодженим у цьому випадку? B. N. hypoglossus dexter (правого під’язикового нерва).

В реанімаційне відділення поступив хворий з тяжким отруєнням. Для проведення комплексу лікування необхідно виконати катетеризацію та введення лікарських речовин до підключичної вени. У якому топографічному утворенні вона знаходиться? C. Spatium presсalenum (переддрабинчастому просторі).

Які з названих нервів можуть пошкоджуватись при гайморитах та оперативних втручаннях на гайморовій пазусі? D. N. Infraorbitalis (підочноямковий нерв).

У хворого виявлено порушення кровотоку у басейні правої передньої мозкової артерії. Які ділянки кори кінцевого мозку можуть постраждати за цих умов? A. Острівцева частка.

В результаті травми черепа з пошкодженням верхньої стінки очної ямки потерпілий втратив можливість піднімати верхню повіку ока. Який нерв пошкоджений? C. R. superior n. oculumotorius (верхня гілка окорухового нерва).

У хворого 26 років, виявлений фурункул в ділянці нижньої повіки. Грізним ускладненням цього захворювання може бути розповсюдження інфекції по венозних сполученнях до пазух твердої мозкової оболонки головного мозку. До якої саме пазухи в першу чергу? С. До печеристої (sinus cavernosus).